Cómo funcionaba la triangulación de los aportes de salud y por qué el Gobierno decidió eliminarla

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El sistema de salud argentino estaba estructurado de manera que los aportes de los trabajadores a las prepagas no se depositaban directamente en las empresas de medicina privada elegidas por los afiliados, sino que debían pasar antes por las obras sociales sindicales. Este proceso, conocido como triangulación, generaba retenciones de dinero en el camino, lo que encarecía los costos para los usuarios y facilitaba negocios poco transparentes.

El circuito de la triangulación

Hasta la entrada en vigencia de la resolución 1/2025 del Ministerio de Salud, el esquema funcionaba de la siguiente manera:

1️⃣ Asignación de una obra social

• Cuando un trabajador ingresaba a un empleo, su empleador lo inscribía en una obra social sindical, independientemente de si luego contrataría una prepaga.
• Ese dato quedaba registrado en los sistemas de la AFIP y la Superintendencia de Servicios de Salud.

2️⃣ Recaudación de aportes

• El empleador descontaba del sueldo del trabajador un 3% para la seguridad social y sumaba un 6% adicional que aportaba la empresa.
• Esos fondos eran enviados al fisco, que luego los derivaba a la obra social del trabajador.

3️⃣ Intermediación de las obras sociales

• En lugar de transferir el 100% de los aportes a la prepaga elegida por el trabajador, las obras sociales retenían un porcentaje antes de derivar los fondos.
• Estas retenciones oscilaban entre el 3% y el 10% del total, dependiendo de los convenios firmados con las empresas de medicina prepaga.

4️⃣ Pago final a la prepaga

• Luego de aplicar sus descuentos, la obra social enviaba los fondos restantes a la empresa de medicina prepaga que prestaba el servicio de salud.

¿Por qué se eliminó la triangulación?

El Gobierno argumentó que este sistema funcionaba como un “peaje de la salud”, donde las obras sociales cobraban por ser intermediarias sin brindar un servicio real. Además, el circuito movía grandes sumas de dinero:

📌 $30.000 millones al mes quedaban retenidos en concepto de intermediación.
📌 $252.000 millones mensuales se movían en total dentro del sistema.
📌 $3 billones anuales circulaban entre aportes, subsidios automáticos y costos administrativos.

¿Cómo es el nuevo sistema sin triangulación?

Desde el 31 de enero de 2025, los aportes se depositarán directamente en la prepaga elegida por el trabajador, sin pasar por ninguna obra social. Esto significa que:

✔ El dinero de los aportes irá completo a la empresa de medicina privada sin descuentos intermedios.
✔ Los trabajadores podrán elegir libremente su prestador de salud, sin estar obligados a pasar por el sistema sindical.
✔ Las prepagas recibirán más fondos directamente, lo que, según el Gobierno, debería permitir una reducción en el precio de las cuotas.

No obstante, los trabajadores que quieran seguir con su obra social podrán hacerlo, pero deberán realizar un trámite dentro de los 60 días posteriores a la entrada en vigencia de la medida.

Un cambio estructural en el sistema de salud argentino

La eliminación de la triangulación representa una de las reformas más profundas en el esquema de financiamiento de la salud en el país. La gran pregunta ahora es si este cambio realmente logrará bajar los costos para los afiliados, o si las prepagas aprovecharán la falta de regulación para mantener sus tarifas sin modificaciones.

Mientras tanto, la medida sigue generando debates entre quienes la ven como un avance hacia la transparencia y quienes advierten sobre el impacto que tendrá en el sistema de obras sociales.